以前追求平均寿命，现在更强调健康寿命。所谓健康寿命并不是多么健康，而是指能生活治理，也就是能完成吃喝拉撒的寿命。现实中，需要介乎才能完成吃喝拉撒的人越来越多，不仅生活质量低，也给社会和家庭造成负担，因此有必要倡导健康寿命，日本目前的健康寿命比平均寿命要低8岁，今后可能更低。生活不能自理的成因中，关节问题占第三位，关节问题又以膝关节问题最突出，因此人工膝关节成为风靡的治疗方法。

另一方面，一些百岁老人，步行如初，生体活动自如。其实，严重的膝关节病的增加，与爱护不够，治疗不当密切相关。在临床实践中，体会到只要正确治疗，同时注意防护，用自己的膝关节，走好百年人生，是完全可能的。

膝关节由股骨（大腿骨）下端、胫骨上端和髌骨及软组织构成，是人体最大最复杂的关节，膝关节的关节囊薄而松，自从人站立起来后，相比其他四足哺乳动物，膝关节负担过重，因此得靠软实力。

膝关节的软组织发达，靠韧带加固，靠软骨、脂肪和滑膜等减少冲击与摩擦，共同形成关节包。主要韧带如髌韧带、外（腓）侧副韧带、内（胫）侧副韧带、斜韧带、前后交叉韧带。其中膝前、后交叉韧带，连结股骨和胫骨，以防止两骨的前后错位。在用力不当或过猛时，这些韧带会造成损伤。

髌韧带与胫骨上端之间的滑液囊分泌滑液，滑液起润滑和营养作用。膝关节的内面是滑膜，滑膜层附着于膝关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。髌骨下方的中线两侧的滑膜层突向关节腔内，形成一对含有脂肪组织的翼状襞，以充填关节腔内空隙。可见膝关节软实力很强。

股骨和胫骨的骨端都附着软骨，软骨端之间还有叫半月板的独立软骨，这个软骨相当于垫圈，由于膝关节中间有活动的交叉韧带组织，因此垫圈围绕这些组织呈半月形，故叫半月板。当半月板大部分消失，骨端软骨多随之消失，这样股骨和胫骨直接接触，摩损大，骨损伤后过度增生便形成骨刺，更加疼痛，活动更受限，这时候就不得不手术，包括置换成人工关节。如果半月板消损，但尚存一半的话，用中医药调养或细胞移植，有望恢复。

 

膝关节包内的问题，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎，结核感染等均可引发膝关节滑膜炎，出现疼痛，水肿，活动受限等，常统称为膝关节症或膝关节滑膜炎。膝关节病的治疗，包括手术治疗和保守治疗，我个人认为保守治疗阶段，中医药大大优于西医药，后者主要是止痛药和打封闭。

打封闭弊大于利

止痛药，主要是抑制痛觉传递，属于指标不治本，止痛药的副作用主要是造成消化道粘膜损伤，尚可短期使用。打封闭，就是局部注射皮质激素和麻醉药，有麻醉药当然很快疼痛消失，但如果打的次数多，由于激素引起骨分解和骨坏死，软骨会加快分解，最后不得不置换人工关节。青壮年的再生力强，必要时，临时可打封闭或可，而中老年人，再生能力弱，打封闭只会越来越坏。

中药可促进损伤修复

有些因半月板损伤已预约做人工关节的患者，判断在可做可不做之列，改用中药保守治疗，逐渐改善，一年后生活如常。一般认为，半月板属消耗品，绝不能再生，这种观点其实是错误的，日本一些医院开始采用培养自体半月板软骨细胞，通过内窥镜送到相应部位，发现半月板不仅能再生，也能恢复行走。膝关节的任何组织都有再生功能，老化之后，再生能力减弱或停止，再生看起来是局部问题，其实是内脏问题，用适当中医药调补内脏，可达到目的。

护膝在温在动

膝关节代谢旺盛，长时间的寒冷引起血行不畅，导致局部营养不良和代谢废物堆积，造成痛点。运动有利于膝关节，但过猛过久过激烈的运动，反而有害。

卑躬屈膝，本意是鞠躬下跪，对老年人来说是很奢望的高难动作，但只要注意合理防护和正确治疗，年过百岁还能卑躬屈膝，将不是梦。